案例
最近，老年医学科门诊遇到一位67岁全身骨头痛的阿姨，平时不干什么重活，却总觉得腰背部酸痛。弯腰、翻身、走路多了或者站久了，疼痛会加重。
坐下来歇一会儿能稍微缓解，严重的时候晚上睡觉会疼醒，甚至咳嗽、打喷嚏时胸腔或腰部一用力就疼……
她拿出在社区医院拍的胸椎X线报告，提示胸椎压缩性骨折。医生当即让她做双能X线检查，发现骨密度T值-2.8，原来阿姨这是得了骨质疏松症。
01
什么是骨质疏松症？
骨质疏松症是一种进行性的骨骼系统疾病，其特征是骨组织的骨量低、骨骼微结构退化伴骨脆性增加和易骨折。它是一种与年龄增长相关的全身性、代谢性骨骼系统疾病。
骨质疏松症最可怕的是让骨头变“脆”——轻轻磕碰一下、提一袋菜这种小事，都可能导致骨折（“脆性骨折”）。
后背脊柱、髋骨、手腕是最容易中招的部位。其中髋骨骨折最危险：约20%老人摔断髋骨后，1年内会因为感染、血栓等并发症去世；还有一半人会残疾，没法自己走路，得长期卧床。脊柱骨折也很糟糕，会让人后背疼、变驼背，连自己穿衣吃饭都费劲。
02
以下6类人群要重点预防
特定年龄与性别人群
≥65岁女性、≥70岁男性
＜65岁绝经后女性、＜70岁老年男性，且伴有骨质疏松家族史、既往脆性骨折史等危险因素
骨折相关风险人群
曾发生脆性骨折（如站立或更低高度摔倒导致的腕部、髋部、椎体骨折），或直系亲属有骨质疏松性骨折史。
疾病相关人群
患有糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性肾病、类风湿关节炎等影响骨代谢的疾病；存在肌肉衰退、平衡能力差（易摔倒）的情况。
用药相关人群
长期服用糖皮质激素、抗癫痫药等影响骨代谢的药物。
生活方式与营养异常人群
长期钙和维生素D摄入不足、缺乏运动、吸烟、过量饮酒、长期饮用浓咖啡或浓茶。
骨密度异常人群
经定量超声（QUS）初筛，或双能X线吸收法（DXA）、定量计算机断层扫描（QCT）检测提示骨量降低者。
骨质疏松，可防可控
虽然这个疾病可怕，好在可防可控。及时规范治疗可以控制病情进展，减少骨折发生。
当老年人出现不明原因骨痛、身高变矮时，首先要排查骨质疏松症的可能。很多人早期没有明显症状，等到出现疼痛、变矮或骨折时，骨质疏松已经比较严重了。
作者：中山大学附属第三医院老年医学科 龙玲 通讯员：甄晓洲
编辑：康利莎
责编：梁晓珊
审核：王志伟
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