
案例
最近,老年医学科门诊遇到一位67岁全身骨头痛的阿姨,平时不干什么重活,却总觉得腰背部酸痛。弯腰、翻身、走路多了或者站久了,疼痛会加重。
坐下来歇一会儿能稍微缓解,严重的时候晚上睡觉会疼醒,甚至咳嗽、打喷嚏时胸腔或腰部一用力就疼……
她拿出在社区医院拍的胸椎X线报告,提示胸椎压缩性骨折。医生当即让她做双能X线检查,发现骨密度T值-2.8,原来阿姨这是得了骨质疏松症。
01
什么是骨质疏松症?
骨质疏松症是一种进行性的骨骼系统疾病,其特征是骨组织的骨量低、骨骼微结构退化伴骨脆性增加和易骨折。它是一种与年龄增长相关的全身性、代谢性骨骼系统疾病。
骨质疏松症最可怕的是让骨头变“脆”——轻轻磕碰一下、提一袋菜这种小事,都可能导致骨折(“脆性骨折”)。
后背脊柱、髋骨、手腕是最容易中招的部位。其中髋骨骨折最危险:约20%老人摔断髋骨后,1年内会因为感染、血栓等并发症去世;还有一半人会残疾,没法自己走路,得长期卧床。脊柱骨折也很糟糕,会让人后背疼、变驼背,连自己穿衣吃饭都费劲。
02
以下6类人群要重点预防
特定年龄与性别人群
≥65岁女性、≥70岁男性
<65岁绝经后女性、<70岁老年男性,且伴有骨质疏松家族史、既往脆性骨折史等危险因素
骨折相关风险人群
曾发生脆性骨折(如站立或更低高度摔倒导致的腕部、髋部、椎体骨折),或直系亲属有骨质疏松性骨折史。
疾病相关人群
患有糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性肾病、类风湿关节炎等影响骨代谢的疾病;存在肌肉衰退、平衡能力差(易摔倒)的情况。
用药相关人群
长期服用糖皮质激素、抗癫痫药等影响骨代谢的药物。
生活方式与营养异常人群
长期钙和维生素D摄入不足、缺乏运动、吸烟、过量饮酒、长期饮用浓咖啡或浓茶。
骨密度异常人群
经定量超声(QUS)初筛,或双能X线吸收法(DXA)、定量计算机断层扫描(QCT)检测提示骨量降低者。
骨质疏松,可防可控
虽然这个疾病可怕,好在可防可控。及时规范治疗可以控制病情进展,减少骨折发生。
当老年人出现不明原因骨痛、身高变矮时,首先要排查骨质疏松症的可能。很多人早期没有明显症状,等到出现疼痛、变矮或骨折时,骨质疏松已经比较严重了。
作者:中山大学附属第三医院老年医学科 龙玲 通讯员:甄晓洲
编辑:康利莎
责编:梁晓珊
审核:王志伟
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